烏蘭察布健民醫院專家解析：附睪炎分為急性和慢性兩種，患者在診斷附睪炎時，一定要分清是急性還是慢性，才可以制定相應的治療方案，誤診只會耽誤治療，致使病情惡化。急性附睪炎如果不予以徹底治療，很可能病變為慢性附睪炎。附睪炎的分類：
　　一、急性附睪炎

　　病因：常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但比較少見。

　　在臨床上下列幾種情況容易發生急性附睪炎：①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睪炎;②前列腺切除術后，尤其是經尿 道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術后8~12周內，尿流中常含有一定數量的細菌;③部分 病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發生急性附睪炎。

　　病理：附睪炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物，然后經間質浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成不育。

　　急性附睪炎的癥狀表現：起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達40度。查體患側附 睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎癥較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。

　　二、慢性附睪炎

　　臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉為慢性。

　　病理：病變多限局在附睪尾部，有炎性結節，也可由纖維性增生使整個附睪硬化，組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞。而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎癥改變。

　　慢性附睪炎的癥狀表現：病人癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側;患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睪炎，可以出現少精引起不育。